INDICE DE YAO

dav

Es un test hemodinámico, objetivo y no invasivo.

Que permite:

– Diagnosticar si hay arteriopatía periférica.

– Cuantificar su gravedad y valorar la evolución durante el seguimiento.

¿Por qué es útil?

1.- Porque permite sospechar la presencia de lesiones arterioscleróticas en miembros

inferiores en fase asintomática.

2.- Porque tener un ITB alterado es por sí mismo un marcador de alto riesgo cardiovascular.

3.- Porque es una prueba barata, sencilla, objetiva, no invasiva y de fácil realización en atención primaria y consulta podológica.

Material necesario:

1.- Doppler portátil.

2.- Esfignomanómetro de tensión arterial con manguito.

Técnica:

  • Paciente en decúbito supino.
  • Reposo 20 minutos.
  • Manguito supramaleolar/brazo

– Anchura >20% extremidad.

– Punto medio arteria explorada.

  • Posición sonda 45º-60º.
  • A. Pedia y A. tibial posterior (Tobillo).
  • A. Humeral (Codo).
  • Inflar 20-30 mmHg por encima de señal Doppler.
  • Desinflar 2-4 mmHg por segundo.
  • Registrar TA:

– Primera señal arterial.

– Repeticiones: desinflar 1 minuto.

 

 

 

¿Cómo se calcula?

Tras 20 minutos de reposo en decúbito supino.

Calcular la PAS (Presión arterial sistólica) con el Doppler en ambas arterias braquiales (encima del codo) y seleccionar la mayor.

Calcular la PAS en ambas arterias pedias y tibiales posteriores y seleccionar la mayor de cada pierna.

Dividir el valor mayor de los tobillos entre el valor mayor de los brazos.

En condiciones normales la PAS no debe ser muy diferente entre los brazos y las piernas.

ITB

Mayor presión tobillo / mayor presión brazo

 

Interpretación del resultado:

>1,2: Arteria incompresible (indica alto riesgo cardiovascular).

0,9-1,2: Puede ser normal. Si hay sospecha de enf. Arterial periférica, se precisan otras

exploraciones complementarias.

<0,9: Arteriopatía periférica.

0,5-0,9: Claudicación intermitente.

<0,4: Isquemia crítica.

(Cambio >0,15: Empeoramiento significativo.)

 

 

¿Qué factores de riesgo se asocian

con un ITB anormal?

Los mismos que para el resto de las enfermedades cardiovasculares arteriales, pero especialmente:

  1. Edad.
  2. Tabaquismo.
  3. Diabetes.
  4. HTA.

 

¿En qué pacientes debe determinarse el ITB?

Dado que la prevalencia de ITB patológico en la población general es baja, no se debe utilizar como prueba de cribado para todos los pacientes.

Indicaciones prioritarias:

– Diabéticos.

– Pacientes de alto riesgo vascular.

– Pacientes con riesgo intermedio asociado a

glucemia alterada ó fumadores.

– Síndrome metabólico.

 

Limitaciones

No localiza la lesión arterial.

Resultados falsamente disminuidos:

– Insuficiencia cardiaca crónica tras ejercicio.

Resultados falsamente aumentados:

– Insuficiencia renal crónica.

– Diabetes.

– Calcificaciones.